L’implication possible du diaphragme dans vos maux de dos

Un adulte respire en moyenne 12 fois par minute. Cela représente 19 440 cycles d’inspiration et d’expiration dans une journée, 136 080 dans une semaine et 7 076 160 dans une année. Il s’agit donc d’un mouvement répétitif majeur nécessitant une coordination adéquate. Votre respiration rythme vos activités quotidiennes et vous permet d’apporter l’oxygène nécessaire à l’ensemble de votre corps pour pouvoir vaquer à vos occupations. Elle va non seulement s’accélérer lorsque vous faites du sport et ralentir pendant votre sommeil, mais peut également changer sous certaines conditions, comme l’effet du stress ou de la douleur persistante.

La respiration est un processus à la fois actif (qui demande un effort musculaire pour faire entrer l’air dans les poumons) et passif (à l’expiration régulière, lors de la relaxation des muscles et par le recul élastique des poumons, pour faire sortir l’air). Le principal muscle respiratoire s’appelle le diaphragme.

                                           

                                                                                                                                                                                         Atlas d’anatomie, Gilroy et al, 2010

Ce muscle est composé de trois sections ayant toutes en commun un tendon central en forme de coupole. L’une des sections s’attache sur les côtes 7 à 12, une deuxième forme deux piliers (droit et gauche) s’attachant sur la colonne vertébrale lombaire (L1 à L3) et la dernière s’attache en avant, sur la face arrière du processus xiphoïde (la pointe du sternum).

Respirez-vous surtout du haut du corps, avec la poitrine se soulevant vers l’avant? Si oui, votre diaphragme nécessite peut-être un coup de pouce! Votre physiothérapeute peut évaluer votre patron respiratoire et vous guider dans le réentraînement et l’optimisation de la contribution de ce muscle dans des tâches de contrôle moteur et dans vos exercices pour votre mal de dos. En effet, il existe un lien bien réel entre « mal de dos » et « diaphragme »! Par ses attaches sur les vertèbres de votre dos, le diaphragme contribue au contrôle de la colonne vertébrale (avec l’aide des muscles abdominaux) en la « rigidifiant » lors de mouvements venant « challenger » votre dos (Hodges et coll., 2005; Kolar et coll. 2010; Miyamoto et coll., 2002). Il joue ainsi un rôle postural. Chez un adulte en santé, le diaphragme réussit à coordonner ce rôle avec son rôle primaire respiratoire. Chez les patients présentant des douleurs au dos ou à l’articulation sacro-iliaque, le diaphragme se trouve dans une position plus élevée et se déplace différemment lors de sa contraction à l’inspiration, ce qui altère sa capacité à contribuer au contrôle de la colonne (Kolar et coll., 2012; O’Sullivan et coll., 2002). Des études ont démontré que la mauvaise coordination des rôles postural et respiratoire du diaphragme dans une activité requérant l’utilisation des bras ou des jambes pouvait diminuer la stabilité de la colonne lombaire et potentiellement ainsi contribuer à entretenir la douleur dans différentes tâches telles que soulever des charges (Kolar et coll., 2012; Hodges et coll., 2001; Hodges 2017). Les patrons respiratoires altérés sont associés aux problèmes de contrôle moteur chez ces patients (Roussel et al, 2008; O’Sullivan et coll., 2002).

Des programmes d’exercices respiratoires sont cliniquement efficaces pour réduire la douleur lombaire persistante et améliorer la qualité de vie (Anderson et coll., 2017). Des applications gratuites telles que RespiRelax sur votre téléphone intelligent peuvent aussi vous aider à prendre davantage conscience de votre respiration et à l’optimiser. N’hésitez pas à nous contacter pour obtenir plus d’information.

À vos marques, prêts, respirez!

 Références :

  1. Hodges, P., I. Heijnen and S. Gandevia (2001). "Postural activity of the diaphragm is reduced in humans when respiratory demand increases." The Journal of Physiology 537(3): 999-1008.
  2. Hodges, P.“ The diaphragm, postural control & low back pain in patients with COPD”. Conference at European Respiratory Society Congress. Milan (Italy). 2017.
  3. Kolár P, Šulc JAN, Kyncl M, et al. Postural Function of the Diaphragm in Persons With and Without Chronic Low Back Pain. J Orthop Sport Phys Ther. 2012;42(4):352-364.     doi:10.2519/jospt.2012.3830.
  4. Kolar P, Sulc J, Kyncl M, et al. Stabilizing function of the diaphragm : dynamic MRI and synchronized spirometric assessment. J Appl Physiol. 2010;109:1064-1071. doi:10.1152/japplphysiol.01216.2009.
  5. Miyamoto K, Shimizu K, and Madusa K. Fast MRI used to evaluate the effect of abdominal belts during contraction of trunk muscles. Spine. 2002; 27(15):1749-55.
  6. O'Sullivan PB, Beales, DJ, et coll. Altered Motor Control Stratgies in Subjects with Sacroiliac Joint Pain During the Active Straight-Leg-Raise Test. Spine. 2002; 27(1):E1E8.
  7. Roussel N, Nijs, J, et coll. Altered breathing patterns during lumbopelvic motor control tests in chronic low back pain: a case-control study. Eur Spine J. 2009; 18: 1066-73.

La physiothérapie à la suite d’un AVC

Définition et signes d’un AVC

L’accident vasculaire cérébral, mieux connu sous le nom d’AVC, frappe environ 20 000 personnes par année au Québec et consiste en une diminution importante (voire un arrêt) de la quantité de sang acheminée au cœur ou au cerveau (1). Il est crucial de savoir reconnaître les signes d’un AVC, les premières minutes et premières heures étant cruciales pour la vie de la personne, mais également pour réduire les impacts physiques et psychologiques sur les activités de la vie quotidienne et au travail. En effet, 1,9 million de cellules cérébrales meurent dans les premières minutes qui suivent un AVC, selon la Fondation des maladies du cœur et de l’AVC (2). La Fondation suggère l’acronyme « V.I.T.E » pour vous aider à reconnaître les signes d’un AVC et réagir rapidement.

 Physio suite AVC

Suivre des cours de réanimation cardio-respiratoire (RCR) peut vous outiller pour vous permettre de réagir adéquatement en attendant les ambulanciers et de maintenir une certaine circulation du sang auprès de la personne inconsciente grâce à des compressions cardiaques et à la technique du bouche-à-bouche. Différents cours sont offerts à la population générale ne travaillant pas dans le domaine de la santé.

Séquelles possibles d’un AVC

Selon l’endroit, la sévérité de l’AVC subi, le délai de prise en charge à l’hôpital et différents facteurs environnement et personnels, les séquelles possibles d’un AVC vont varier. Elles peuvent toucher aussi bien vos habiletés à comprendre et à communiquer que vos émotions, votre mémoire, votre vision, votre équilibre, votre capacité à bouger les jambes et les bras, votre coordination et plusieurs autres aspects neurologiques (3). Une équipe multidisciplinaire (composée de médecins, infirmières, physiothérapeutes, ergothérapeutes, orthophonistes, etc.) encadre la réadaptation initiale. Des physiothérapeutes formés pour la prise en charge à la suite d’un AVC peuvent vous accompagner aussi bien dans les premiers jours à l’hôpital que dans les premières semaines et premiers mois en centre de réadaptation suivant l’événement (la majorité de la récupération se fait dans les premiers 3 à 6 mois après l’AVC (3) ) ou lorsque vous êtes de retour à votre domicile.

Physiothérapie et AVC

Lorsque vous venez consulter en physiothérapie à la suite d’un AVC, nos physiothérapeutes font une évaluation complète fonctionnelle de vos capacités, c’est-à-dire qu’ils dressent un portrait actuel de ce que vous êtes capable de faire et des difficultés rencontrées dans des mouvements et activités importantes pour votre autonomie. Ils peuvent ensuite vous guider dans des exercices visant à améliorer votre force; la précision de vos mouvements; l’équilibre dans vos déplacements et lorsque vous êtes debout, immobile; votre distance de marche; votre façon de marcher avec ou sans accessoire de marche et bien plus encore.

N’hésitez pas à nous contacter pour avoir plus d’informations et restez à l’affût des signes!

Références

  1. http://www.msss.gouv.qc.ca/professionnels/traumatismes-et-traumatologie/avc/
  2. http://www.coeuretavc.ca/avc/signes-de-l-avc
  3. Evidence-based review of Stroke rehabilitation, http://ebrsr.com/sites/default/files/Chapter 3_Background Concepts in Stroke Rehabilitation.pdf

Chroniques

CORTEX MÉDECINE ET RÉADAPTATION S’IMPLIQUE AU DÉFI TÊTE LA PREMIÈRE 2016

8 mars 2016

La clinique Cortex Médecine et Réadaptation (CORTEX) est fière d’annoncer qu’elle s’associe officiellement à l’organisme Le Bouclier Prévention ainsi qu’à la deuxième édition du Défi tête la Première qui a pour objectifs de sensibiliser les jeunes à la prévention des traumatismes crâniens. La collaboration entre CORTEX et Le Bouclier Prévention... [Lire la suite]

La clinique Cortex déménage!

5 janvier 2016

La clinique Cortex, Médecine et Réadaptation déménage! En effet, dès le 25 janvier prochain, retrouvez Cortex sous le même toit que Physio Interactive au 1035, rue Wilfrid-Pelletier, Québec. On a tous très hâte de vous y voir! [Lire la suite]

LE GRAND RETOUR D'EMMANUEL BOISVERT

20 décembre 2015

Par Laurent Godbout, FQA, 2015-12-18 Québec - Retournons un peu dans le temps. Plus précisément au 6 décembre 2013. Emmanuel Boisvert vient de connaître les meilleurs moments de sa carrière d'athlète. Médaillé de bronze du 5000 mètres aux Jeux du Canada à Sherbrooke avec son meilleur temps (14:38), une belle saison de... [Lire la suite]

Qu'est-ce qu'une commotion cérébrale?

11 mai 2014

Davy Arnaud, capitaine de l’Impact de Montréal, ayant déjà évolué avec l’équipe nationale américaine a manqué 8 semaines de compétition cette saison en raison d’une commotion cérébrale. La blessure s’est produite le 1er mai 2013, à la 48e minute de jeu lors de la victoire de 6-0 de l’Impact contre... [Lire la suite]

La commotion cérébrale chez l’enfant et l’adolescent.

6 avril 2014 Par Dr Philippe Fait, PhD, CAT(C)

  Lors d‘un match de soccer un attaquant de 14 ans entre en collision avec un adversaire en tentant de faire une tête en avant du but début de première demie. Il reçoit un coup de coude à la tête et tombe sur le terrain. L’attaquant ayant reçu un coup à... [Lire la suite]

C'est le temps du financement

27 juin 2013 Écrit par Richard Boutin, Le journal de Québec du 18 juin 2013

  Pour la troisième année d’affilée, la Fondation Pier-Yves Bouchard, de concert avec l’Association de soccer de Chaudière-Ouest (ASCO), organise une campagne de financement pour venir en aide aux victimes d’un traumatisme cranio-cérébral sportif. Des chiffres publiés récemment par l’Institut national de santé publique ont fait sursauter le Dr Philippe Fait. «L’an... [Lire la suite]

Commotions cérébrales: «Une insulte au cerveau»

30 novembre 2012 Écrit par Steve L’Heureux, Le nouvelliste, 30 novembre 2012

«Souvent les gens ne prennent pas ça au sérieux, les commotions cérébrales. Pourtant, il n'y a pas de petite ou de grosse commotion; la moindre commotion est une insulte au cerveau.» Professeur au Département des sciences de l'activité physique à l'Université du Québec à Trois-Rivières, Philippe Fait s'intéresse à la... [Lire la suite]

Commotions cérébrales 101

1 mars 2012 Écrit par Philippe Fait

Kristina Grovers, l'une des femmes les plus rapides sur ses patins du Canada, quatre fois médaillée olympique, ayant de plus remporté 18 médailles du Championnat du monde en patinage de vitesse sur longue piste a pris sa retraite de la compétition après avoir passé dix mois à tenter de récupérer... [Lire la suite]

La blessure musculaire, c’est quoi et que faire?

1 mars 2012 Écrit par Patrice Pépin

Dans cette chronique, on passera en revue quelques blessures qui peuvent affecter le muscle lors de la pratique du patin de vitesse. Le muscle, qui se termine très souvent par un tendon, est une constituante très importante du corps humain, car il permet justement à notre corps de pouvoir exécuter... [Lire la suite]

Commotions cérébrales dans le sport: un phénomène «pauvrement encadré»

16 janvier 2012 Écrit par Pierre Pelchat, Le Soleil du 16 janvier 2012

Jouer au hockey, au soccer, au rugby et même faire du cheerleading après une commotion cérébrale est «très, très dangereux», selon la neuropsychologue Geneviève Boulard, qui suit les joueurs des Remparts et ceux d'autres équipes junior majeur depuis plusieurs années. «Il y a une épidémie silencieuse. Il faut absolument dire... [Lire la suite]

Commotion cérébrales: des tests de mémoire dans le hockey junior

16 janvier 2012 Écrit par Pierre Pelchat, Le Soleil du 16 janvier 2012

Les joueurs de hockey de la Ligue junior majeur du Québec ne doivent pas subir que des examens médicaux avant le début d'une saison. Depuis trois ans, ils doivent s'astreindre à des tests de mémoire, de concentration, qui serviront de balises pour évaluer s'ils sont bien remis à la suite... [Lire la suite]

Le médecin-chef de la LHJMQ propose l'abolition des bagarres au hockey

17 décembre 2011 Écrit par Pierre Pelchat, Le Soleil du 17 décembre 2011

Ce n'est pas la ministre de l'Éducation qui le dit, mais le médecin-chef de la Ligue de hockey junior majeur du Québec (LHJMQ). À la suite de l'«épidémie» de commotions cérébrales dans la Ligue nationale, dont celles de Sidney Crosby, le Dr Sylvain Boutet croit qu'il faut maintenant aller plus... [Lire la suite]

Traumatismes crâniens: bien traiter demande du temps

23 février 2011 Écrit par Pierre Pelchat, Le Soleil du 23 février 2011

Foi d'expert, Sidney Crosby a raison de prendre tout son temps pour bien récupérer de la commotion cérébrale qu'il a subie, il y a quelques semaines. «Le cas de Sidney Crosby est présentement très bien géré parce qu'il ne revient pas trop vite au jeu. Pour les joueurs qui sont... [Lire la suite]

Trois questions à Philippe Fait

27 janvier 2011 Lefil, Le journal de la communauté universitaire, Volume 46, numéro 18

Sur le problème des commotions cérébrales dans les sports de contact Le meilleur joueur de la Ligue nationale de hockey, Sydney Crosby, ne participera pas au Match des étoiles comme prévu en raison d’une commotion cérébrale subie sur la glace le 1er janvier. Une défection très médiatisée qui attire l’attention... [Lire la suite]

Attention tête fragile!

1 mars 2010 Écrit par Gilles Drouin, paru au Printemps 2010 dans le magazine Contact (Ulaval)

La commotion cérébrale est souvent considérée comme un événement anodin par les sportifs. Les chercheurs, eux, la prennent au sérieux. Un esprit sain dans un corps sain. Telle est la devise de ceux qui préconisent l’équilibre entre l’activité intellectuelle et l’exercice physique. Sauf que, parfois, le sport devient moins sain... [Lire la suite]